尿液分析內(nèi)容包含了對(duì)尿液的理學(xué)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)以及有形成份檢驗(yàn)。尿液干化學(xué)分析法既簡(jiǎn)便、快捷、檢測(cè)項(xiàng)目多,重復(fù)性好、標(biāo)本用量少,已成熟地應(yīng)用于臨床多年,這就造成了檢驗(yàn)人對(duì)它的過(guò)分依賴和對(duì)其結(jié)果的過(guò)分信任。但是,它決不可代替?zhèn)鹘y(tǒng)的顯微鏡對(duì)尿液有形成分(細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等)的檢測(cè)。
下面以白細(xì)胞和紅細(xì)胞的檢測(cè)為例,以示干化學(xué)法的局限性和有形成分鏡檢的重要性。
l 白細(xì)胞檢測(cè)
尿檢試紙條白細(xì)胞檢測(cè)模塊的主要成分是吲哚酚酯、重氮鹽。粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶,此酶可作用于模塊中的吲哚酚酯,使其產(chǎn)生吲哚酚,后者發(fā)生氧化縮合反應(yīng)或與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物,其顏色深淺與細(xì)胞的多少呈比例關(guān)系。
下列因素對(duì)它的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性都可能造成影響:
(1)不同型號(hào)/廠家的試紙條測(cè)定尿白細(xì)胞的敏感度不同,不同批號(hào)試紙條之間存在批間差異。鏡檢法不存在此問(wèn)題。
(2)尿液標(biāo)本必須新鮮,留尿后必須立即測(cè)定,以免白細(xì)胞破壞,導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法的實(shí)驗(yàn)誤差。
(3)使用某些藥物時(shí),可產(chǎn)生假陽(yáng)性,尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時(shí),可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性,而鏡檢法受到的影響不大。
(4)由于尿液在膀胱中貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或標(biāo)本放置時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致白細(xì)胞破壞,酯酶釋放到尿液中,造成干化學(xué)法陽(yáng)性,鏡檢陰性的所謂假陽(yáng)性現(xiàn)象。
(5)干化學(xué)法只能測(cè)定粒細(xì)胞,不與淋巴細(xì)胞反應(yīng),所以它不像鏡檢法那樣,不論粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞都能檢測(cè)得到。
l 紅細(xì)胞檢測(cè)
尿檢試紙條紅細(xì)胞模塊中的主要成分是過(guò)氧化物底物和鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)。尿液中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均含有亞鐵血紅素,后者具有類過(guò)氧化酶活性,可使無(wú)色的鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)脫氫變成藍(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)物質(zhì)。
下列因素對(duì)它的檢測(cè)結(jié)果都可能造成影響:
(1)不同型號(hào)/廠家的試紙條測(cè)定尿紅細(xì)胞的敏感度不同,不同批號(hào)試紙條之間存在批間差異。鏡檢法不存在此問(wèn)題。
(2)尿液標(biāo)本必須新鮮,留尿后盡量立即測(cè)定,以免紅細(xì)胞破壞,導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法實(shí)驗(yàn)誤差。干化學(xué)法既可與完整的紅細(xì)胞反應(yīng),又能測(cè)定游離的血紅蛋白;而鏡檢法只能檢測(cè)完整紅細(xì)胞。
(3)尿液中含有熱不穩(wěn)定酶,肌紅蛋白或菌尿可引起干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞的假陽(yáng)性;尿液中有大量維生素C的存在,可發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性,而這些因素對(duì)鏡檢法的檢測(cè)影響不大。
(4)腎病患者,紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞或尿比重過(guò)低,尿pH值偏高,均易造成紅細(xì)胞破壞,造成所謂紅細(xì)胞干化學(xué)檢測(cè)的“假陽(yáng)性”現(xiàn)象。
臨床尿液分析如果只做干化學(xué)檢測(cè),而忽視有形成分的鏡檢,勢(shì)必給臨床醫(yī)生診斷疾病造成困擾,導(dǎo)致臨床醫(yī)生懷疑檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,甚至懷疑檢驗(yàn)科工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。因此,檢驗(yàn)人千萬(wàn)別忽視尿液有形成分鏡檢!
愛(ài)威科技的尿液有形成分分析儀基于人工鏡檢“金標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)計(jì),采用機(jī)器視覺(jué)技術(shù)對(duì)陰陽(yáng)性標(biāo)本自動(dòng)分析判斷,進(jìn)行快速陰性過(guò)篩檢測(cè);對(duì)尿中有形成分全自動(dòng)進(jìn)行高、低倍鏡有形成分識(shí)別與分類計(jì)數(shù);自動(dòng)進(jìn)行有形成分形態(tài)學(xué)分析,檢測(cè)結(jié)果客觀真實(shí),屬確證性檢驗(yàn)分析。尿液有形成分分析儀可與干化學(xué)分析儀聯(lián)機(jī)組成流水線,還有尿全項(xiàng)自動(dòng)分析儀一體機(jī),一次進(jìn)樣就可完成尿液理學(xué)、干化學(xué)和有形成分檢測(cè),為臨床實(shí)驗(yàn)室提供一站式尿液分析解決方案。