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腸道炎癥警報(bào)器——糞便鈣衛(wèi)蛋白/乳鐵蛋白


炎癥性腸病( IBD) 是一組不明原因的慢性腸道炎癥性疾病,近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率顯著上升,主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、粘液血便、粘膜膿便。炎癥性腸病通常反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,對(duì)正常生活造成嚴(yán)重干擾,且結(jié)直腸癌是IBD的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是IBD患者死亡的主要原因之一。結(jié)腸鏡檢查是IBD診斷的重要手段,但其具有侵入性,操作較復(fù)雜,患者難以接受短期內(nèi)重復(fù)檢查,而IBD是慢性疾病,需要長(zhǎng)期進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

鈣衛(wèi)蛋白及乳鐵蛋白是糞便中常用且理想的炎癥標(biāo)志物,對(duì)腸道炎癥的評(píng)估有重要的意義。鈣衛(wèi)蛋白是存在于中性粒細(xì)胞中的鈣和鋅結(jié)合蛋白,它在白細(xì)胞受損時(shí)釋放到胃腸道中,不受飲食的影響且可抵抗酶的分解,能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。乳鐵蛋白是一種與鐵結(jié)合的具有免疫保護(hù)功能的糖蛋白,是中性粒細(xì)胞次級(jí)顆粒的重要組成部分,有較高的穩(wěn)定性。由于檢測(cè)糞便鈣衛(wèi)蛋白及乳鐵蛋白采樣方便、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、安全可靠,在疾病監(jiān)測(cè)和初步篩查中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),因而,越來(lái)越受到臨床的重視。通過(guò)檢測(cè)糞便鈣衛(wèi)蛋白/乳鐵蛋白,可鑒別診斷炎癥性腸病和腸易激綜合征,指導(dǎo)臨床用藥,還可用于IBD的療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估及復(fù)發(fā)預(yù)測(cè),與糞便隱血檢測(cè)聯(lián)用可提高結(jié)直腸癌篩查的準(zhǔn)確性。


權(quán)威推薦
《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)(2018年,北京)》
通過(guò)鈣衛(wèi)蛋白和乳鐵蛋白檢查輔助診斷炎癥性腸病。
《2010年世界胃腸病學(xué)組織關(guān)于炎癥性腸病診斷和治療的實(shí)踐指南》
炎癥性腸病的診斷需進(jìn)行完整的體格檢查和病史回顧,實(shí)驗(yàn)室檢查包括糞便鈣衛(wèi)蛋白及乳鐵蛋白檢查。
《兒童炎癥性腸病診斷規(guī)范共識(shí)意見(jiàn)》
炎癥性腸病的診斷可通過(guò)糞鈣衛(wèi)蛋白和乳鐵蛋白檢測(cè)以了解炎癥的活動(dòng)性。
《成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)》
乳鐵蛋白和鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)可用于腸道炎性病變與功能性腸病的鑒別診斷。
《NICE診斷指南:糞便鈣衛(wèi)蛋白用于IBD診斷》

建議將糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)用于協(xié)助臨床醫(yī)生辨別炎癥性腸病。


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