為配合國(guó)家衛(wèi)健委疫情防治工作需要，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)組織專(zhuān)家研究疫情防治所需設(shè)備，近日，發(fā)布了新冠肺炎疫情防治急需醫(yī)學(xué)裝備目錄（第四批），AVE-56系列糞便分析儀赫然在列，成為被推薦設(shè)備之一（圖1）。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》在肺炎傳播途徑中明確指出：在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。所以，檢驗(yàn)人員在進(jìn)行尿液、糞便檢測(cè)時(shí)需做好防護(hù)措施及正確處理廢棄標(biāo)本，避免感染及環(huán)境污染。
目前，糞便檢測(cè)流程一般是：患者留取糞便后，運(yùn)送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)人員打開(kāi)杯蓋，挑取標(biāo)本，加生理鹽水稀釋?zhuān)科笤贆z測(cè)。此過(guò)程存在諸多弊端：①①檢驗(yàn)人員在開(kāi)蓋的過(guò)程易形成氣溶膠，造成人員感染；②人員需直接接觸標(biāo)本，操作繁瑣，易感染；③糞便暴露在空氣中，氣味大，易造成實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染及感染擴(kuò)散。因此，為提高糞便檢測(cè)的生物安全性，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)盡量減少中間環(huán)節(jié)，避免標(biāo)本直接暴露在空氣中、避免人員直接接觸標(biāo)本。通過(guò)應(yīng)用AVE-56系列糞便分析儀及配套的標(biāo)本采集器，確保糞便從采集、運(yùn)輸、檢測(cè)到廢棄物處理全程全封閉，有效保證生物安全性。
1.標(biāo)本采集
AVE全密閉糞便標(biāo)本采集器，包括采樣勺和樣品杯，可與全自動(dòng)糞便分析儀配套使用，患者留取糞便標(biāo)本，蓋好后密封送檢。采樣杯杯蓋頂部表面覆高密封性鋁箔膜，確保密閉性，可進(jìn)行軌道傳送或氣動(dòng)傳輸，人工運(yùn)輸時(shí)防止標(biāo)本泄漏，減輕異味，避免環(huán)境污染與標(biāo)本被污染。杯蓋內(nèi)覆十字硅膠膜，防止糞便懸液外滲，確保標(biāo)本始終密封在樣品杯中。
2.標(biāo)本前處理
標(biāo)本被運(yùn)送至檢驗(yàn)科后，檢驗(yàn)人員直接放置于AVE-56系列全自動(dòng)糞便分析儀的送樣裝置。儀器自動(dòng)將標(biāo)本推送至檢測(cè)位，進(jìn)行顏色、性狀等理學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，然后加注稀釋液，直接閉蓋穿刺攪拌（圖2）。整個(gè)過(guò)程無(wú)需開(kāi)蓋，避免產(chǎn)生氣溶膠及潛在的生物污染。通過(guò)智能攪拌控制系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行個(gè)性化前處理，獲得最佳糞便處理懸液，通過(guò)不同大小孔徑的動(dòng)態(tài)濾網(wǎng)，主動(dòng)捕撈病理成分，有效過(guò)濾食物殘?jiān)?duì)病理成分有效富集。
3.標(biāo)本檢測(cè)
前處理完畢后，儀器自動(dòng)吸樣加至檢測(cè)卡及高精度一次性計(jì)數(shù)板，進(jìn)行化學(xué)、免疫學(xué)及有形成分檢測(cè)（圖3）。杯蓋內(nèi)覆“十字”硅膠膜，確保吸樣針抽出后糞便懸液仍然密封在采樣杯中，防止標(biāo)本外溢。一次性高精度計(jì)數(shù)板采用灌注式加樣，確保檢測(cè)的糞便懸液鎖定在封閉模塊中，有效防止標(biāo)本之間的交叉污染，避免沖洗不干凈造成的管路或計(jì)數(shù)池堵塞，防止人工疏通堵塞管路易造成的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)過(guò)程無(wú)需檢驗(yàn)人員直接接觸標(biāo)本，可實(shí)現(xiàn)無(wú)人值守，避免職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
4.已檢標(biāo)本處理
檢測(cè)完的糞便懸液很容易泄露，易造成實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染，因此，保持已檢標(biāo)本的密閉性非常關(guān)鍵，但這一點(diǎn)往往很容易被忽視。AVE糞便采集器獨(dú)特的設(shè)計(jì)確保標(biāo)本檢測(cè)完畢后糞便懸液仍然密封在采樣杯中，防止廢棄物滲漏、擴(kuò)散，杜絕污染風(fēng)險(xiǎn)，便于集中處理（圖4）。將檢測(cè)后的糞便標(biāo)本及一次性計(jì)數(shù)板等廢棄物參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》統(tǒng)一消毒滅菌，進(jìn)行程序化、規(guī)范化處理。
通過(guò)使用AVE-56系列糞便分析儀及配套的標(biāo)本采集器，可確保糞便在檢測(cè)前、檢測(cè)中及檢測(cè)后全程封閉，有效減少護(hù)士、運(yùn)送員、檢驗(yàn)員、衛(wèi)生員、消毒處理員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，避免環(huán)境污染及人員感染，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。
