近日，上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》（后文簡稱《推薦》），倡導(dǎo)惡性腫瘤的預(yù)防和腫瘤治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”理念。
大部分的惡性腫瘤，如果能做到早診早治，可以獲得治愈機(jī)會(huì)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最新發(fā)布的生存數(shù)據(jù)：早期大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，可以幫助患者恢復(fù)健康，回歸正常生活中，以下是《推薦》中關(guān)于大腸癌篩查及預(yù)防的建議。
高危對(duì)象
1、45歲以上無癥狀人群；
2、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群【指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等)；大便形狀改變(大便變細(xì))；大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛】；
3、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
4、大腸癌手術(shù)后的人群；
5、大腸腺瘤治療后的人群；
6、有大腸癌家族史的直系親屬；
7、診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過20歲。
篩查建議
1、符合1~5的“一般人群”篩查：
(1) 大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血(FOBT)檢測(cè)，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；
(2) 76~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查。
2、符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：
(1) 1位一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于60歲)、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始)篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；
(2) 有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象(僅1位，且發(fā)病年齡高于60 歲)：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測(cè)，每十年一次腸鏡檢查。
3、符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：對(duì)FAP和HNPCC患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)。
(1) 基因突變檢測(cè)陽性者20歲以后，每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查；
(2) 基因突變檢測(cè)陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。
4、關(guān)于篩查方法推薦：
(1) FOBT檢測(cè)+問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分；
(2) 血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴；
(3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。
預(yù)防建議
1、運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；
2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；
4、戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。
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